자궁경부암검진으로 HPV 검사가 선호된다.

30세부터 자궁경부암 검진을 위해 Pap보다 HPV 검사가 선호된다.

재클린 하워드, CNN, 2024년 12월 10일 화요일

 

https://edition.cnn.com/2024/12/10/health/hpv-testing-preferred-for-cervical-cancer-screening-draft-recommendation-wellness/index.html

 

 

보건 TF가 화요일에 발표한 권고안 초안은 30세에서 65세 사이의 여성을 위한 주요 검진 접근 방식으로 고위험 HPV 검사를 강조합니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스의 새로운 권고안 초안에 따르면, 자가 채취한 샘플이라도 5년마다 고위험 인유두종 바이러스 검사를 실시하는 것이 30세부터 자궁경부암에 대한 "선호되는 선별 전략"이라고 합니다.

전통적으로 많은 여성들이 자궁경부암 검사(Pap 검사 또는 Pap 도말 검사라고도 함)를 통해 자궁경부암 검사를 받아 자궁경부에서 세포를 채취하여 암의 징후를 확인했습니다.

그러나 화요일에 발표된 권고안 초안은 대부분의 자궁경부암이 바이러스에 의해 발생하기 때문에 30세에서 65세 사이의 여성을 위한 1차 검진 접근 방식으로 고위험 인유두종바이러스(HPV) 검사를 강조하고 있습니다. HPV 검사는 질 샘플을 채취하여 자궁경부암을 유발할 수 있는 고위험 유형의 HPV 감염 여부를 세포에서 확인하는 것을 포함합니다.

볼티모어 메릴랜드 대학교의 인구 건강 및 지역사회 의학 수석 부학장이자 교수인 에사 데이비스 박사는 "30세에서 65세 사이의 여성을 대상으로 한 1차 검진인 HPV 검진이 자궁경부암 발견의 이점과 해악 사이의 최상 균형이며, 이를 먼저 제공하고 가능할 때 제공해야 한다는 점을 강조하고 있습니다."라고 말했습니다.

그리고 처음으로 권고안 초안에는 여성이 HPV 검사를 위해 자신의 질 샘플을 자가 채취할 수 있는 옵션이 포함되어 있습니다.

데이비스는 "이제 선별 검사를 받지 않을 사람들에게 더 매력적일 수 있는 추가 선별 검사가 있는데, 이는 자가 검진과 관련된 것입니다."라고 말했습니다.

HPV 검사가 불가능한 경우, 선별 검사를 위해 Pap 검사를 시행하거나 HPV 검사와 자궁경부 세포 검사를 병행하는 것이 좋습니다.

데이비스는 HPV 검사가 "편익과 해악의 균형이 가장 좋지만 두 가지는 효과적인 선별 옵션이므로 임상의와 환자에게 여전히 선택될 것"이라고 말했습니다.

태스크포스에 따르면 이번 권고안 초안 업데이트는 Pap 검사가 해롭기 때문이 아니라 30~65세 자궁경부암 검진 도구로 HPV 검사가 더 효과적이기 때문이라고 합니다. 권고안 초안은 20대 여성을 대상으로 3년마다 자궁경부 세포 검사만으로 검진할 것을 지속해서 권고하고 있습니다.

권고안 초안은 최종적인 것은 아니지만, 의사의 결정을 안내하고 보험 계획에 영향을 미치는 데 도움이 되는 독립 의료 전문가 그룹인 USPSTF에 따르면 1월 13일까지 태스크포스 웹사이트에서 공개 의견을 수렴할 수 있습니다.

미국암학회는 자궁경부암 검진 계획의 일환으로 HPV 검사를 권장하고 있으며, 웹사이트에 따르면 1차 HPV 검사가 단독으로 시행하는 Pap 검사보다 자궁경부암 예방에 더 효과적이라고 합니다.

"우리는 자궁경부암 검진을 위한 이러한 중요한 지침 권고 사항을 검토하고 피드백을 제공하기를 기대합니다."라고 미국 암 학회의 조기암 발견 과학 수석 부사장인 로버트 스미스 박사는 성명에서 말했습니다. "자궁경부암은 가장 예방할 수 있고 치료할 수 있는 암 유형 중 하나이며, 정기적으로 검진을 받는 것이 필수적이기 때문에 검진 지침은 여성에게 매우 중요합니다."

HPV는 150개 이상의 바이러스 그룹으로 주로 성적 접촉을 통해 전파되며, 사마귀를 가장 자주 유발하는 저위험 균주와 자궁경부암, 항문암, 음경암, 구강인두암과 같은 특정 암의 위험 증가와 관련된 고위험 균주를 포함합니다.

여성이 고위험 HPV에 걸린 것으로 밝혀졌다고 해서 반드시 암에 걸린 것은 아닙니다. 대부분의 경우 2년 이내에 HPV가 저절로 제거되지만 사라지지 않으면 암과 같은 건강 문제가 발생할 수 있으므로 이러한 감염을 조기에 발견하면 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.

최종 권고안 초안이 확정되면 2018년에 발표된 최신 자궁경부암 검진 권고안이 업데이트됩니다. 그해 태스크포스는 21~29세 여성을 대상으로 자궁경부 세포 검사만으로 3년마다 질병을 검진할 것을 권고했습니다. 30~65세 여성의 경우 자궁경부 세포 검사만으로 3년마다 검진을 계속할 것, 고위험 인유두종 바이러스 검사만으로 5년마다 검진을 계속할 것, 또는 세포 검사와 함께 고위험 HPV 검사로 5년마다 검진을 받을 것을 권고했습니다.

태스크포스는 21세 미만의 여성과 65세 이상의 여성에서 자궁경부암 검진을 받지 말 것을 권고했으며, 이들 중 자궁경부암 고위험군이 아닌 사람들은 자궁경부암 검진을 받지 말 것을 권고했습니다. 새로운 권고안 초안은 이러한 지침을 계속 유지하고 있습니다.

데이비스는 전반적으로 "자궁경부암은 예방과 치료가 충분히 가능하며 조기 발견이 매우 중요하기 때문에 정기적으로 21세에서 65세 사이의 연령대라면 검진을 받는 것이 정말, 정말 중요합니다."라고 말하며 새로운 권고안 초안에 자가 검진 HPV 검사를 도입하면 검진 접근성을 확대하는 데 도움이 될 수 있다고 덧붙였습니다.

HPV 검사를 위한 자가 수집
지난 5월, 미국 식품의약청(FDA)은 환자가 의료 전문가가 샘플을 채취할 수 없거나 채취하지 않는 경우 자가 채취한 질 샘플을 해당 검사에 사용할 수 있도록 두 가지 HPV 검사의 승인을 확대했습니다.

FDA의 이 승인으로 이제 환자는 진료실, 응급실, 심지어 이동 진료소와 같은 의료 환경에서 자가 채취가 발생한 경우 선별을 위해 자신의 질 샘플을 채취할 수 있게 되었습니다. 이 접근 방식은 환자가 의사를 방문할 때 소변 샘플을 자가 채취하는 방식과 유사합니다.

데이비스는 "이자가 수집 옵션은 자가 수집을 더 편안하게 할 수 있는 여성들에게 더 많은 접근성을 제공하여 그렇지 않으면 선별 검사를 받지 않았을 수도 있는 더 많은 여성을 선별할 수 있는 기회를 확대합니다."라고 말합니다.

"이전에는 불편해서 들어오지 않았던 여성들을 위해, 자궁경부암은 조기에 발견하면 예방할 수 있기 때문에 그 그룹에 호소하여 검진받을 수 있는 옵션이 있습니다."라고 그녀는 말했습니다. "우리는 검진받을 자격이 있는 여성들에게 어떤 장벽도 원하지 않을 것입니다."